岳陽(yáng)市醫(yī)保局精準(zhǔn)把握鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重點(diǎn)任務(wù)，圍繞推進(jìn)參保全覆蓋、發(fā)揮多層次醫(yī)保制度綜合效應(yīng)、優(yōu)化完善救助服務(wù)等持續(xù)發(fā)力，確保醫(yī)保政策落地見(jiàn)效，切實(shí)提升困難群眾獲得感。
一、推進(jìn)參保繳費(fèi)走深走實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保全覆蓋
一是政府主導(dǎo)，高位推動(dòng)。岳陽(yáng)市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)題調(diào)度，醫(yī)保、稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)協(xié)同配合，市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府總體負(fù)責(zé)組織參保征繳，層層推進(jìn)，定期督導(dǎo)，不斷推進(jìn)全市醫(yī)保參保工作。
二是信息支撐，全面摸排。委托第三方信息公司開(kāi)發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫(kù)，與公安、稅務(wù)等部門(mén)建立動(dòng)態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機(jī)制，摸清全市參保人員底數(shù)，找準(zhǔn)工作著力點(diǎn)。各縣區(qū)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）開(kāi)展入戶(hù)拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。
三是廣泛宣傳，政策入心。組建52支“醫(yī)保明白人”宣傳隊(duì)，開(kāi)展進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院“五進(jìn)”上門(mén)宣傳活動(dòng)，利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等陣地，以培訓(xùn)班、短視頻、宣傳冊(cè)、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式宣傳醫(yī)保政策。
二、發(fā)揮多層次醫(yī)保制度綜合效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)群眾患病有保障
一方面，強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾傾斜支付政策，建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，確保醫(yī)保幫扶政策應(yīng)享盡享。此外，聯(lián)合衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于嚴(yán)格控制返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾及穩(wěn)定脫貧人口住院自負(fù)費(fèi)用比例的通知》，通過(guò)協(xié)議管理、績(jī)效考核、日常監(jiān)管和對(duì)非必須診療費(fèi)用予以拒付等方式，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生，努力減輕困難群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2023年，岳陽(yáng)市大病保險(xiǎn)累計(jì)保障困難群眾1.7萬(wàn)人次，大病保險(xiǎn)基金支出4552.35萬(wàn)元；實(shí)施住院救助12.08萬(wàn)人次，救助金額15132.63萬(wàn)元。
另一方面，大力引導(dǎo)社會(huì)慈善力量參與減貧機(jī)制，與市慈善總會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，對(duì)城區(qū)低保對(duì)象患癌癥、尿毒癥等重大疾病實(shí)施慈善援助。平江縣在既不突破政策又能為群眾減負(fù)前提下，由慈善基金會(huì)牽頭籌措社會(huì)資金，對(duì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)大導(dǎo)致家庭困難的參保群眾，在三重保障的基礎(chǔ)上規(guī)范開(kāi)展慈善援助。2023年，對(duì)1693人次開(kāi)展慈善援助1076.67萬(wàn)元。
三、優(yōu)化完善醫(yī)療救助服務(wù)，提升困難群眾獲得感
一是加強(qiáng)醫(yī)療救助資金管理。認(rèn)真清理脫貧攻堅(jiān)期扶貧資金，平移并入醫(yī)療救助基金。定期開(kāi)展醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理使用交叉檢查，建立《岳陽(yáng)市醫(yī)療救助補(bǔ)助資金執(zhí)行工作臺(tái)賬》，每月調(diào)度全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況。
二是完善醫(yī)療救助工作流程。圍繞醫(yī)療救助制度，組織相關(guān)職能部門(mén)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)救助對(duì)象身份類(lèi)別認(rèn)定不清問(wèn)題，聯(lián)合印發(fā)《岳陽(yáng)市醫(yī)療救助申請(qǐng)工作流程》，厘清部門(mén)職責(zé)，明確第三類(lèi)救助對(duì)象由民政部門(mén)認(rèn)定，再救助對(duì)象由鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定，扎實(shí)推進(jìn)第三類(lèi)救助和再救助工作開(kāi)展。
三是優(yōu)化醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)限表。突破門(mén)診救助、第三類(lèi)救助和再救助原則上一年申請(qǐng)一次的時(shí)限要求，協(xié)同鄉(xiāng)村振興、民政部門(mén)開(kāi)展及時(shí)救助和按需救助。截至2023年11月，岳陽(yáng)市實(shí)施門(mén)診救助55148人次，救助金額1358.18萬(wàn)元；第三類(lèi)救助和再救助1958人次，救助金額1490.67萬(wàn)元，有效緩解了困難群眾看病就醫(yī)墊資壓力。