2023年以來，池州市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)“千村引領(lǐng)、萬村升級(jí)”工程部署要求，圍繞“基本醫(yī)療有保障”工作目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，加強(qiáng)參保動(dòng)員，強(qiáng)化待遇落實(shí)，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，筑牢三重制度綜合保障，堅(jiān)決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。
一、堅(jiān)持一體推進(jìn)，高站位推進(jìn)鞏固銜接工作
一是健全組織，壓實(shí)責(zé)任。將做好醫(yī)保領(lǐng)域“千村引領(lǐng)、萬村升級(jí)”作為重點(diǎn)任務(wù)，納入醫(yī)保事業(yè)發(fā)展績(jī)效考核，與鞏固銜接工作一體推進(jìn)。成立醫(yī)保鞏固銜接工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立班子成員分片聯(lián)系包保機(jī)制，督促各縣區(qū)抓好工作落實(shí)。
二是加強(qiáng)部署，定期調(diào)度。建立“周盤點(diǎn)、月分析、季調(diào)度”工作機(jī)制，定期梳理任務(wù)完成情況，市局黨組每季度聽取一次醫(yī)保鞏固銜接工作專題匯報(bào)，統(tǒng)籌部署推進(jìn)階段性重點(diǎn)任務(wù)。
三是強(qiáng)化督查，注重指導(dǎo)。聚焦考核評(píng)估、督查調(diào)研等發(fā)現(xiàn)的突出問題，于2023年9-10月份集中開展“四個(gè)一”（一次自查自糾、一次上門服務(wù)、一次政策培訓(xùn)、一套工作臺(tái)賬）整治行動(dòng)，拉網(wǎng)式排查整改政策落實(shí)、經(jīng)辦服務(wù)等方面問題。采取“工作提示+督辦單”方法，及時(shí)對(duì)工作不力、進(jìn)度落后的縣區(qū)提示重點(diǎn)、督辦落實(shí)，推動(dòng)年度考核、“一月雙訪”以及考核評(píng)估反饋問題清零整改提效，形成工作閉環(huán)。
二、堅(jiān)持應(yīng)保盡保，多舉措動(dòng)員居民參保繳費(fèi)
一是明確參保目標(biāo)，細(xì)化分解任務(wù)。全量分析近兩年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)，分析擴(kuò)面潛能，層層分解參保目標(biāo)任務(wù)。細(xì)化參保工作安排，層層做好動(dòng)員部署。
二是加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。建立與稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)共享機(jī)制，先后開展3輪參保數(shù)據(jù)清理比對(duì)，精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)特困人員等困難群眾參保信息11.37萬人，為全民參保提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)支撐。多次開展參保繳費(fèi)工作督查，了解基層工作部署、宣傳動(dòng)員、參保登記、繳費(fèi)等情況，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度指導(dǎo)。
三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員參保。堅(jiān)持政策宣傳多管齊下，制作參保繳費(fèi)流程指南，創(chuàng)新制作“醫(yī)保微課堂”、“醫(yī)保好聲音”政策解讀視頻，廣泛發(fā)布“政策明白紙”，開展政策“五進(jìn)”專題宣講活動(dòng)，利用社區(qū)“小喇叭”、農(nóng)村“大廣播”開展近距離宣傳，引導(dǎo)群眾積極參保。
三、堅(jiān)持應(yīng)享盡享，全方位落實(shí)醫(yī)療保障待遇
一是簡(jiǎn)化程序，慢病應(yīng)辦盡辦。優(yōu)化74種門診慢特病待遇保障政策，實(shí)行“兩病”門診補(bǔ)充政策，全力減輕群眾門診用藥負(fù)擔(dān)。上線門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，平均辦結(jié)時(shí)長(zhǎng)9.5天、服務(wù)群眾2.06萬人次。開展慢病辦理專項(xiàng)排查，進(jìn)村入戶走訪調(diào)查892戶，主動(dòng)幫辦代辦，全市新增、調(diào)整慢特病待遇認(rèn)定1.99萬人次。
二是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，困難應(yīng)助盡助。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，暢通醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2023年，全市直接救助14.69萬人，發(fā)放救助資金6182.95萬元。
四、堅(jiān)持應(yīng)優(yōu)盡優(yōu)，三方面提升經(jīng)辦服務(wù)效能
一是強(qiáng)基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)保窗口建設(shè)。健全四級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，打造56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、693個(gè)村居醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。規(guī)范入駐鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，推動(dòng)14項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居。
二是優(yōu)舉措，提升窗口經(jīng)辦水平。持續(xù)優(yōu)化10類28項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)辦理流程，建立“同城通辦”機(jī)制，累計(jì)受理跨區(qū)域辦件1365件。生育津貼、2類慢性病待遇實(shí)現(xiàn)“免申即享”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成院內(nèi)備案“一窗辦”改造10家，其中二級(jí)以上醫(yī)院覆蓋率100%。
三是增效能，提高智能服務(wù)能力。持續(xù)完善省市縣三級(jí)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通機(jī)制，規(guī)范信息平臺(tái)需求和問題處理程序。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活工作，推動(dòng)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)功能、“OCR智能識(shí)別審核系統(tǒng)”成功落地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇審核支付等業(yè)務(wù)“跨省通辦”。