吳學(xué)武，女，中共黨員，現(xiàn)任廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長、黨支部書記。她牢記初心使命，帶領(lǐng)黨支部迅速貫徹落實“兩個確保”和“乙類乙管”政策，讓黨旗在抗疫一線高高飄揚。她勇于改革創(chuàng)新，是廣西整區(qū)實施DRG付費改革的實際操作者和推動者。她情系參保群眾，用心用情用力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”。

“實干型支部”的帶頭人。她被黨員們稱為“實干型支部”的帶頭人。她始終把黨的政治建設(shè)放在首位，自2006年10月從部隊轉(zhuǎn)業(yè)以來，她講黨性、講政治、講大局，用共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)，帶頭學(xué)懂弄通黨的創(chuàng)新理論，帶領(lǐng)團(tuán)隊開拓創(chuàng)新，踐行醫(yī)保人的初心使命。2020年，面對突如其來的新冠疫情，作為牽頭處室，她帶領(lǐng)支部制定27份政策文件，落實“兩個確?！保皶r撥付疫苗及接種費用，減征緩繳20多萬家中小微企業(yè)保費43.97億元。實施“乙類乙管”后，積極解決患者識別、費用界定、結(jié)算流程“三大難題”，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)12.76億元，讓黨旗高高飄揚在抗疫一線。

“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的拓荒牛。她是異地就醫(yī)直接結(jié)算的“拓荒?！?。異地就醫(yī)經(jīng)辦是她的第一個醫(yī)保崗位，從每天一項項審核明細(xì)、一遍遍計算費用、一份份錄入系統(tǒng)的工作中，她不斷增強(qiáng)解決群眾急難愁盼問題的責(zé)任感?！皩h忠誠，對人民忠誠就是要著力解決好人民群眾的急難愁盼問題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感和滿意度?！睉阎@樣的信念，她于2013年就以《異地就醫(yī)直接結(jié)算可行分析報告》敲開“異地直接結(jié)算”這扇大門，從調(diào)研論證，到流程再造，再到表格設(shè)計，她都親力親為，一步一個腳印推進(jìn)，兌現(xiàn)“讓信息跑路代替群眾跑腿”的承諾：2015年實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)直接結(jié)算，2017年實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，2023年自治區(qū)內(nèi)“免備案”……以改革不停步的韌勁，讓百姓享受“區(qū)內(nèi)無異地、費用直接算”的便利。

醫(yī)保支付方式改革的“先行者”。她是醫(yī)保支付方式改革的“先行者”。2019年，廣西在全國率先整省域?qū)嵤┽t(yī)保DRG付費改革。吳學(xué)武以敢為人先的勇氣成為這項重大改革的“先行者”。在她的努力助推下，廣西提前完成國家提出的統(tǒng)籌地區(qū)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種和住院基金支出“四個全覆蓋”目標(biāo)任務(wù)，梧州市獲評“國家示范城市”。開展中醫(yī)病種付費改革，柳州市中醫(yī)療效價值付費獲評“全國優(yōu)秀案例”，構(gòu)建起以DRG付費為主的“1+N”支付體系，群眾個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較改革前下降15.07%，為全國支付方式改革提供廣西經(jīng)驗。

“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的“助推手”。她是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的“助推手”。吳學(xué)武深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，注重發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場健康發(fā)展的牽引作用。助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，構(gòu)建“政策先行+綠色通道+專項工作”服務(wù)模式，將國家區(qū)域醫(yī)療中心新技術(shù)、新項目納入醫(yī)保支付范圍，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，實施醫(yī)保差異化支付政策、制定緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，全區(qū)縣域內(nèi)就醫(yī)、基層門急診、醫(yī)?；鸹鶎又С稣急戎鹉晏岣?。支持中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將符合條件的531個中藥和壯瑤藥飲片、351個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥民族藥制劑、17項壯瑤醫(yī)技法納入醫(yī)保支付范圍。

減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的“暖心人”。她是減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的“暖心人”。吳學(xué)武通過調(diào)研，念好“統(tǒng)通重特移”5字訣，優(yōu)化醫(yī)保待遇水平。統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)保三個目錄和門診特殊慢性病藥品和常規(guī)檢查目錄，將4390種藥品、13097個醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。建立“雙通道”保障機(jī)制，開通國家談判藥品和門診特殊慢性病藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙通道”購藥服務(wù)。2022年，減輕全區(qū)230多萬名慢性病參保患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)33.15億元。把重特大疾病腫瘤日間治療納入醫(yī)保支付范圍，惡性腫瘤患者平均住院日由原來的3-4天降為1天，平均住院醫(yī)療費用下降32%。將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)“基層檢查、上級診斷”。2022年廣西職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)85.39%、71.91%。