醫(yī)療保障涉及千家萬戶，事關(guān)群眾健康福祉。績溪縣醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務主線、錨定醫(yī)保高效運行高線、守住醫(yī)保基金安全底線，全力打造山區(qū)小縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展“績溪模式”，不斷增強參保群眾的獲得感、幸福感和安全感！

近年來，績溪縣醫(yī)療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，緊緊圍繞醫(yī)保經(jīng)辦服務主線，牢牢守住醫(yī)保基金安全底線，堅定不移抓改革、提效能、強監(jiān)管、惠民生，2022年榮獲省政府真抓實干成效明顯督查激勵表揚、全省“一支部一品牌”優(yōu)秀案例表彰、全省醫(yī)保系統(tǒng)行風建設先進縣，在實踐中探索形成了山區(qū)人口小縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的“績溪模式”。

醫(yī)?；菝裾呷媛鋵崱Ｈ媛鋵崱叭乇Ｕ稀敝贫?，2022年全縣參保群眾150739人，參保率達成100%，職工、居民基本醫(yī)保累計結(jié)存分別可支付27個月和8個月，目錄內(nèi)報銷比例分別達到88%和74%。在全市率先推行跨省異地就醫(yī)“待遇差”政策，建立防范因病返貧致貧動態(tài)預警監(jiān)測機制，全年資助參保、直接救助30175人次，撥付醫(yī)療救助資金811萬元。建立慢特病常態(tài)化摸排網(wǎng)上認定機制，全年辦理慢性病證2923人次、報銷3240萬元?！霸鷮嵶龊每缡‘惖鼐歪t(yī)服務保障”“五層篩查確保慢性病證應辦盡辦”等做法被省醫(yī)療保障局推廣。

醫(yī)?；鸶咝Х€(wěn)健運行。加強醫(yī)共體基金預決算管理，積極推進DRG、中醫(yī)門診適宜技術(shù)、日間病床等醫(yī)保支付方式改革，開通2家國談藥品“雙通道”藥店，國家和省級集采藥品耗材全部落地，2022年節(jié)約醫(yī)?；?486萬元，共撥付結(jié)余獎勵資金510萬元。穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診共濟保障制度落實，建立藥品價格監(jiān)測和信息發(fā)布機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，全力支持定點醫(yī)療機構(gòu)新技術(shù)發(fā)展。堅持“在服務中監(jiān)管、在監(jiān)管中幫助”，與定點醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)保基金聯(lián)動監(jiān)管機制，探索“醫(yī)保+司法”協(xié)同治理機制，每年開展全覆蓋檢查，扎實開展各類專項整治行動，追回違規(guī)醫(yī)保基金340余萬元。歷次省級飛檢、市級交叉互查，該縣醫(yī)療機構(gòu)在同級中被查處違規(guī)問題最少、違規(guī)基金最少。

醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效。緊盯“四最”目標要求，持續(xù)深化醫(yī)保行風建設，國家醫(yī)療保障局兩次推廣該縣醫(yī)保網(wǎng)格化管理和經(jīng)辦服務做法，在全省醫(yī)保經(jīng)辦工作會議做典型交流發(fā)言。于全國率先將村級醫(yī)保服務納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務管理，出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務的通知》，建成醫(yī)?？h、鄉(xiāng)、村三級窗口和組級網(wǎng)格，明確網(wǎng)格化服務清單，優(yōu)化簡化服務流程。規(guī)范升級窗口“五區(qū)一室”，完善“一窗通辦”，推行適老化服務，醫(yī)保政務服務事項窗口可辦率100%。制定醫(yī)保窗口每月考評、商保經(jīng)辦季度考核和年度兌現(xiàn)獎懲等閉環(huán)式管理機制。深化高頻事項“一網(wǎng)通辦”、待遇支付“跨省通辦”，推進“掌上辦、網(wǎng)上辦、刷臉辦、自助辦”，醫(yī)保電子憑證激活率80.44%、使用率55.09%。異地就醫(yī)直接結(jié)算率80%以上，2個省級醫(yī)保服務示范點順利通過驗收。

圖為安徽省績溪縣醫(yī)療保障局集體合影。

黨建和醫(yī)保業(yè)務深度融合。以“醫(yī)保先鋒守護一生”黨建品牌創(chuàng)建為抓手，大力實施政治力、服務力、執(zhí)行力、組織力、向心力“五力”提升工程，深入開展“學理論、學政策、學典型，比能力、比作風、比奉獻，創(chuàng)品牌、創(chuàng)示范、創(chuàng)一流”的“三學三比三創(chuàng)”活動，建立常態(tài)化教育培訓制度、定向性課題研究制度、信息定期通報制度、跟進式日?？荚u制度，省醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導在全省醫(yī)保工作會議上點名表揚。局黨支部繼榮獲全省“一支部一品牌”優(yōu)秀案例表彰后，又被評為全縣十佳黨建品牌、先進基層黨組織，局黨支部副書記獲評首批全省“黨旗下醫(yī)保人十佳”，一名副局長獲評“宣城市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展貢獻獎先進個人”，醫(yī)保服務中心主任“五比五評”百名股長全縣第一、獲“五佳滿意股長”表彰。開展醫(yī)保政策“六進”宣傳培訓，建立“夜學·隨評·月考”工作機制，開展月評“服務標兵”“進步之星”，著力打造一支“政治強、業(yè)務精、作風硬、形象好”的新時代醫(yī)保干部隊伍。