富丹萍，女，中共黨員，現(xiàn)任杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心（杭州市醫(yī)療保障稽查支隊）醫(yī)藥費用審核科科長。她深耕醫(yī)藥費用審核十二載，始終不忘初心、勇?lián)姑?，銳意創(chuàng)新、攻堅克難，推動杭州醫(yī)保智能審核實現(xiàn)從無到有、從有到優(yōu)、從優(yōu)到精，用青春和汗水助力醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。2019年以來，個人連續(xù)三年年度考核優(yōu)秀，記三等功一次。

深耕醫(yī)藥費用審核十二載的富丹萍，是醫(yī)?；鸬闹覍嵤刈o者，是深化醫(yī)保改革發(fā)展的積極踐行者，也是長期堅守醫(yī)保管理服務(wù)一線的奮斗奉獻者。她長期扎根基層一線，始終秉承改革創(chuàng)新和實干擔(dān)當(dāng)精神，全程參與并推動了杭州智能審核從無到有、從有到優(yōu)、從優(yōu)到精，用青春和汗水助力杭州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

她是改革創(chuàng)新的模范標(biāo)兵，始終堅持把政治要求和政治標(biāo)準(zhǔn)貫穿到各項工作中去，以實際行動踐行初心使命。

她認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，深入鉆研醫(yī)保政策，探索創(chuàng)新監(jiān)管模式。在全省“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)上線后，她主動扛起重新構(gòu)建智能審核模塊重任，牽頭推進全省“全程智審”試點工作。她堅持親力親為，協(xié)同推進醫(yī)保、醫(yī)藥機構(gòu)以及信息技術(shù)等第三方力量，梳理業(yè)務(wù)知識，規(guī)范審核邏輯，推動開發(fā)測試和規(guī)則修正，僅用6個月成功上線12大類規(guī)則，確保了全市醫(yī)藥費用審核不斷檔、監(jiān)督管理不斷線。

在推進杭州“全程智審”試點的同時，她善于總結(jié)思考，提煉形成“杭州模式”，主動同全國各地醫(yī)保部門和業(yè)務(wù)同行傳授分享，并在2023年國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司主持召開的“智能審核和監(jiān)控”座談會上分享杭州工作經(jīng)驗做法。她曾參與全省精密智控模塊建設(shè)，探索醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)藥費用審核，為浙江省醫(yī)保局建設(shè)全省數(shù)字化改革“最強大腦”貢獻力量。

她是守護基金的忠誠衛(wèi)士。面對全市常態(tài)化的醫(yī)藥費用審核重擔(dān)，她團結(jié)帶領(lǐng)業(yè)務(wù)團隊，克服事多人少的矛盾，不等不靠、迎難而上、勇挑重擔(dān)。

她牽頭推進規(guī)則庫、知識庫等“兩庫”建設(shè)，梳理重復(fù)收費、項目超頻次等37大類審核規(guī)則，完善優(yōu)化規(guī)則知識明細175萬余條，為審核工作打下堅實基礎(chǔ)。面對全省綜合第一的審核體量，她帶隊奮戰(zhàn)在審核崗位，堅持在全國率先推行全量智能審核，順利完成全市8000余家定點醫(yī)藥機構(gòu)和每月30億元以上的審核任務(wù)。

她切實推進審核關(guān)卡前移，推動事后審核向人工化、智能化轉(zhuǎn)變，成功構(gòu)建院端超量開藥等事前提醒規(guī)則，實現(xiàn)醫(yī)保全域全面轉(zhuǎn)變。自2019年以來，她帶領(lǐng)科室人員分析醫(yī)保數(shù)據(jù)單據(jù)月均超1700萬條，檢出違規(guī)單據(jù)40萬條，三年來智能審核剔除金額3億余元。同時，她多次參加省市醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查，發(fā)揮審核經(jīng)驗優(yōu)勢，靈活應(yīng)用到實際檢查中，幫助發(fā)現(xiàn)問題。

她是解題破難的服務(wù)能手。圍繞基金監(jiān)管難題，深入研判、潛心分析，積極尋找解決問題的“著力點”和“突破口”。

她準(zhǔn)確把握審核要求、醫(yī)院需求和醫(yī)療需要，時刻關(guān)注審核規(guī)則同醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展不相適應(yīng)等問題，堅持引進來和走出去并重，深入研究費用審核難題，提出審核建議，不斷提高醫(yī)藥費用審核的科學(xué)性和實效性。2019年以來，她帶隊深入100余家省市醫(yī)療機構(gòu)開展調(diào)研，組織召開或參加180余場專題研討會和臨床觀摩學(xué)習(xí)會，牽頭制定了“重組人生長激素的規(guī)范使用”“結(jié)直腸癌相關(guān)用藥適應(yīng)癥”等審核標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)?；鹨?guī)范合理使用。

圍繞醫(yī)保費用審核難題，她聚焦各項醫(yī)保政策，把握實際診療導(dǎo)向，牽頭組織開展多項課題調(diào)研，并撰寫調(diào)研文章，其中《醫(yī)保限定支付條件的爭議處理》課題，在國家醫(yī)?；鹬Ц稜幾h處理機制課題研討會上作為典型經(jīng)驗交流，《醫(yī)保執(zhí)法適用診療規(guī)范的困境與對策研究》在《中國醫(yī)療保險》雜志上發(fā)表。