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    異地就醫(yī)直接結算工作的“政策通”“難不倒”
    ——記山西省醫(yī)療保險管理服務中心四級調研員吳全明
    日期:2023-12-15 訪問次數(shù): 字號:[ ]

    吳全明,中共黨員,現(xiàn)任山西省醫(yī)療保險管理服務中心四級調研員。從事異地就醫(yī)直接結算工作10年來,他堅守“退伍不褪色”的優(yōu)良傳統(tǒng),勇于擔當、攻堅克難,把工作當成事業(yè)干,真正做到干一行、愛一行、精一行,是全省異地就醫(yī)直接結算工作的“政策通”、問題“難不倒”。

    十年前,吳全明就投身于山西省異地就醫(yī)直接結算工作。他積極創(chuàng)新工作方法,勇于擔當,攻堅克難,作風扎實,始終在思想上政治上行動上與黨中央保持高度一致。他堅持知行合一,自覺用黨的創(chuàng)新理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作,為山西省異地就醫(yī)直接結算工作取得扎實成效作出了突出貢獻。

    愛崗敬業(yè),樂于奉獻,把工作當成事業(yè)干,這是吳全明的真實寫照。為了摸清山西省異地就醫(yī)的實際情況,他深入全省80%以上縣域醫(yī)院調研,撰寫近5萬字的《山西省基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算的研究評估報告》,全面了解掌握全省異地就醫(yī)結算工作基本情況。他多次參加國家組織的異地就醫(yī)直接結算課題研究,為推動異地就醫(yī)直接結算出謀劃策。為實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)“鋪路織網(wǎng)”鏈接暢通,他主動與網(wǎng)絡、信息、軟件等工程師協(xié)同奮戰(zhàn),全力做好異地就醫(yī)直接結算信息系統(tǒng)升級改造和維護工作。2021年6月,山西省完成國家醫(yī)保服務平臺(2.0版)省級升級改造,成為國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)業(yè)務功能全層級較早完整上線并實現(xiàn)全省域覆蓋的省份。同時,他積極配合外省就醫(yī)地系統(tǒng)測試,成效顯著,河北、河南等省醫(yī)保局均來信來函表示感謝。

    異地就醫(yī)直接結算,備案是關鍵。吳全明下大力氣,啃“硬骨頭”,持續(xù)推動優(yōu)化住院異地就醫(yī)直接結算線上備案工作。在他的推動下,2020年5月,山西率先實現(xiàn)全省域住院異地就醫(yī)結算線上快速備案,參保群眾可通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、國家醫(yī)保服務平臺App或國家異地就醫(yī)備案小程序實現(xiàn)住院異地就醫(yī)結算備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”。在此基礎上,2022年3月,山西職工醫(yī)保普通門診省內外異地就醫(yī)直接結算取消備案。目前,山西省12個統(tǒng)籌區(qū)的參保人員進行異地住院全部為自助備案,并積極推動住院省內無異地服務。

    他想干事、謀事干,不管困難有多大,也要盡力向前推進。2021年負責省醫(yī)保局異地就醫(yī)直接結算工作專班日常工作以來,他積極推動的多項工作均走在了全國前列,受到了全省醫(yī)保系統(tǒng)上下一致好評。2021年1月初,6天內完成山西省9個統(tǒng)籌區(qū)與四川、海南等多省的全口徑實測,山西10個統(tǒng)籌區(qū)成為國家首批普通門診跨省直接結算試點。2021年8月,山西省所有縣(市、區(qū))作為參保地和就醫(yī)地雙向開通普通門診跨省就醫(yī)直接結算服務,提前1年完成國家確定的目標。2021年山西省省外住院直接結算率為83%,居全國第三。2022年6月底前,提前半年完成國家5種門診慢特病相關治療費用跨省就醫(yī)直接結算目標任務,成為全國最早實現(xiàn)市域全覆蓋的省份之一。

    為了讓老百姓了解異地就醫(yī)直接結算的好政策,他牽頭編寫異地就醫(yī)直接結算問答100問,方便群眾了解政策。在2023年全國跨省異地就醫(yī)直接結算政策宣傳月活動中,以省政府新聞發(fā)布會的形式向社會全面公開山西異地就醫(yī)直接結算工作信息,各級主流媒體刊(播)發(fā)新聞報道數(shù)十件,社會反響良好。為確保異地就醫(yī)直接結算的改革成果惠及老百姓,吳全明積極靠前,用心用情用力服務群眾,他在省外醫(yī)院端公開自己的手機號碼,主動為患者解決異地就醫(yī)直接結算中遇到的困難。

    他積極與兄弟省市跨省就醫(yī)密切協(xié)同,隨時進行業(yè)務溝通、信息共享。他主動抓好省市之間異地就醫(yī)直接結算對賬、下載對賬結果、提起清算申請、清算結算資金撥付等“三清算”和“一結算”工作,提升績效,使異地就醫(yī)直接結算資金財務管理更加規(guī)范。2022年度完成年內省市之間清算資金77.58億元,跨省撥付清算資金23.73億元。

    吳全明學得清楚,干得明白,成了異地就醫(yī)直接結算工作的“政策通”、問題“難不倒”。多年跨越式的工作,他始終保持對事業(yè)的執(zhí)著和熱愛,堅持干在實處,走在前列;始終保持參謀服務的主動性和責任感,強力推動山西異地就醫(yī)直接結算工作高質量發(fā)展,讓人民群眾享受更加優(yōu)質高效的醫(yī)保服務,用實際行動兌現(xiàn)對人民群眾的承諾。

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