吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局堅(jiān)持人民至上，銳意進(jìn)取、改革創(chuàng)新，用信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)保經(jīng)辦高質(zhì)量發(fā)展。把惠民生的事辦實(shí)，暖民心的事辦細(xì)，順民意的事辦好，做群眾的貼心人，讓群眾看到變化、感到幸福。用心用情用力打造正規(guī)化、肯擔(dān)當(dāng)、辦實(shí)事的新時(shí)代醫(yī)保經(jīng)辦新形象。

吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，始終堅(jiān)持“人民醫(yī)保服務(wù)人民”的工作理念，緊盯群眾滿意度這一硬指標(biāo)，蓄力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦能力整體提升，持續(xù)推動(dòng)“惠民助企”系列活動(dòng)和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉走向深入，順利完成《吉林市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中期發(fā)展目標(biāo)。在省醫(yī)療保障局組織的2022年度醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)年度考核中，以全省第一名的成績被評(píng)為優(yōu)秀單位。

堅(jiān)持問題導(dǎo)向，牽頭開展“惠民助企”系列活動(dòng)。多次召開惠民助企會(huì)議，成立調(diào)研組，先后深入吉林化纖集團(tuán)、吉林華微電子有限公司等企業(yè)幫助企業(yè)解決在參保繳費(fèi)過程中遇到的相關(guān)問題，宣傳講解醫(yī)保惠民助企政策和經(jīng)辦服務(wù)流程。從最容易把握、最直接有效的方式入手，為著力解決企業(yè)最關(guān)心的醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在開通企業(yè)“一對(duì)一”服務(wù)渠道的同時(shí)，還制定了對(duì)公業(yè)務(wù)操作PPT，并為有需要的企業(yè)提供駐企服務(wù)。開展“進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”的“三進(jìn)”活動(dòng)，對(duì)異地就醫(yī)、參保擴(kuò)面、經(jīng)辦業(yè)務(wù)等醫(yī)保政策進(jìn)行集中宣傳，進(jìn)一步拉近醫(yī)保與群眾和企業(yè)的距離。

堅(jiān)持先行先試，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作。聚焦現(xiàn)有資源，深入研究設(shè)立“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)”的可行性，力爭將問題解決在第一現(xiàn)場，不讓百姓再跑路。目前，市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)已進(jìn)入試運(yùn)行階段，日均服務(wù)580人次，群眾對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的滿意度不斷提高。為確保全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系下沉工作扎實(shí)有效推進(jìn)，按照省醫(yī)療保障局的安排部署，吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局緊密結(jié)合工作實(shí)際，牽頭起草了《吉林市加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系下沉工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了下沉服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)、任務(wù)目標(biāo)、工作職責(zé)、實(shí)施步驟等重點(diǎn)內(nèi)容。研究確定將昌邑區(qū)作為全市開展醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)省級(jí)試點(diǎn)，并已聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和第三方銀行，陸續(xù)開展了相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)下沉落實(shí)工作。

堅(jiān)持創(chuàng)新引領(lǐng)，優(yōu)質(zhì)高效推動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。為進(jìn)一步方便群眾辦理業(yè)務(wù)，吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局開通了省外居住人員門診慢特病和特藥線上申辦模塊及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇模塊，創(chuàng)新推出線上簽訂服務(wù)協(xié)議的方式，協(xié)議簽訂質(zhì)量及便捷度大幅提升。根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局有關(guān)通知精神制定《吉林市定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》，明確基本原則、支付政策、實(shí)施步驟，確保全市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同政策、同標(biāo)準(zhǔn)、同進(jìn)度。目前，吉林市門診統(tǒng)籌補(bǔ)充協(xié)議簽訂數(shù)量全省排名第一、簽訂率全省排名第三。截至2023年6月，全地區(qū)跨省異地直接結(jié)算定點(diǎn)零售藥店1546家、跨省異地直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)411家，并實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)免申即享。

圖為2023年7月，吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在吉林北山公園開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)。

堅(jiān)持集成辦理，線上線下服務(wù)優(yōu)勢明顯。吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局實(shí)現(xiàn)了以線下經(jīng)辦窗口服務(wù)為基礎(chǔ)、線上人工客服為重點(diǎn)、電話咨詢轉(zhuǎn)辦服務(wù)為補(bǔ)充的多元化服務(wù)體系，打造出具有吉林市醫(yī)保經(jīng)辦特色的多渠道智能服務(wù)中心。自主研發(fā)智慧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，自主建立維護(hù)醫(yī)保知識(shí)庫，“吉林市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)”微信公眾號(hào)各項(xiàng)模塊功能基本完善，逐步實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷、咨詢等常規(guī)業(yè)務(wù)全覆蓋，極大提升了群眾辦事滿意度，有效提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能。僅2023年上半年，吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局醫(yī)保經(jīng)辦窗口就受理個(gè)人業(yè)務(wù)8.78萬人次、辦理對(duì)公業(yè)務(wù)8.63萬筆，企業(yè)“一對(duì)一”客服回復(fù)2.1萬人次；人工客服共接待6.7萬人次、辦理業(yè)務(wù)3.03萬筆；吉林市醫(yī)保服務(wù)熱線12393服務(wù)8.3萬人次，完成占線回?fù)?061個(gè)，新增知識(shí)庫48條、變更19條，目前知識(shí)庫共計(jì)240條。